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输卵管阻塞性不孕的介入再通治疗方法

参与医生

三亚市人民医院 陈刚 主任医师
输卵管阻塞是导致女性不孕症的重要原因,发病率约占女性不孕症的30%-50%,主要原因是感染,包括产后、人流后感染,盆腔炎病史,性传播疾病史,结核病史,妇科盆腔手术史等。有研究报道,流产次数与输卵管阻塞的发病率成正比。阻塞的病变包括输卵管腔内黏液栓、轻度膜状粘连、结节性输卵管炎及子宫内膜异位症等,采取传统的通液术和抗炎治疗,药物达到阻塞病变局部效率较低,效果不满意。虽然腹腔镜与显微外科的输卵管重建手术能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,但对于输卵管近端的阻塞或管腔内粘连往往效果不理想,且创伤大,应用受到一定的限制。输卵管介入再通术是在影像监视下,通过阴道将导管头插至输卵管内,加压注入造影剂,较大的压力直接作用于输卵管近端的黏液栓和轻度膜粘连,使黏液栓崩解,膜状粘连分开而恢复通畅,造影剂对管腔起到了冲洗作用。此外还可以通过导管进行药物灌注,对输卵管炎起到治疗作用。当梗阻较重时,可用导丝插入输卵管内,来回轻柔运动。由于导丝具有一定的硬度和弹性,使粘连的输卵管得以分离,术后再局部给予抗炎、抗粘连的药物,进一步提高疗效。
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