肌酐400μmoI/L是相当严重的情况，说明肾脏已经丧失了大部分排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而造成了一系列的症状和体征。造成肌酐达到了40μmoI/L的情况，有可能是急性肾功能不全，现在称为急性肾损伤，或者慢性肾功能不全，现在称为慢性肾脏病。如果是急性肾损伤，存在造成肾脏急性损害的肾前性因素、肾性因素及肾后性因素。解除诱发因素以后，对症治疗，绝大多数急性肾损伤造成的血中肌酐达到了400多μmoI/L，可以恢复到正常范围之内，从而恢复到健康状态。只有一小部分患者进展到慢性肾脏病，如果经过详细的病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查，证实血中的肌酐400μmoI/L是慢性肾脏病造成。此时可能达到了慢性肾脏病的4期或者5期，就需要为肾脏替代治疗做充分的准备。例如为血液透析做动静脉内瘘的准备，为腹膜透析做腹膜透析置管的准备。这个时候，需要药物进行治疗。如果药物治疗效果不理想，需要进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗，进行疾病的治疗。