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如何确诊椎管内肿瘤

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海南医学院第二附属医院 陈文生 副主任医师
脊柱的核磁共振是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。核磁共振不仅能够清楚地观察和辨识脊髓、脑脊液、神经根、硬膜外间隙和椎体,显示积水和神经根的移位、受压和肿胀的征象,对于病变的部位和范围也能够清晰地显示,还可以观察到椎旁软组织,从而有助于了解肿瘤的范围及性质。因此,磁共振对于椎管内肿瘤有很高的定位、定性的诊断价值,优于脊髓造影和CT扫描。另外,腰椎穿刺及脑脊液的检查,对椎管内肿瘤的诊断也具有重要的意义。奎根氏试验及脑脊液动力学检测,可以提示椎管部分或者是完全的梗阻。在梗阻情况下,常有脑脊液蛋白增高和细胞数大多正常,呈蛋白-细胞分离的现象。脑脊液脱落细胞学检查可以对恶性肿瘤进行初步的识别,特别是转移性肿瘤更具有重要的意义。蛋白-细胞分离现象是由于肿瘤造成蛛网膜下腔梗阻,而肿瘤本身血管的渗出液内含有大量的蛋白质溶解在脑脊液中所致。如果在诊治的过程中怀疑可能患有椎管内的肿瘤,脊柱的磁共振检查能够帮助明确诊断。但是也应当注意,如果身体内含有金属的植入物,或者是对磁场敏感的医学设备,在进行检查之前,一定要咨询自己的医生,以免发生不必要的危险。
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