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小儿过敏性紫癜严重吗

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首都儿科研究所附属儿童医院 李建国 主任医师
比较轻的过敏性紫癜可能只是皮肤受累,比较重的过敏性紫癜可以引起内脏各个脏器受累。过敏性紫癜是小血管炎,理论上只要有血管的地方,都可以受累,包括神经系统,过敏性紫癜是终身性受累、抽搐。消化道受累特别常见,部分患儿有剧烈腹痛,但过敏性紫癜引起的腹痛与阑尾炎引起的外科腹痛不同,过敏性紫癜引起的腹痛虽然痛痛无法忍受,但患者的腹部很柔软,与阑尾炎引起的腹痛不同。但如果过敏性紫癜腹部消化道受累特别严重,可以出现肠套叠、穿孔,最后与外科腹痛的表现相似。关节受累一般都为一过性,经过治疗可以完全好转。过敏性紫癜早期不管症状多么严重,经过治疗以后,消化道或神经系统都能恢复,但若有脏器受累会特别影响预后,若肾脏受累称为紫癜性肾炎,部分患儿肾脏受累比较严重,要进行积极的长期治疗,部分患儿甚至进展为肾功能衰竭。患有紫癜的儿童出院以后,要长期随访至少2-3年,主要监测肾脏、肾功能,检测尿常规,有无血尿、有无蛋白尿,通过类似检查,看患者到底有无肾脏受累,如果患者有明显的肾脏受累,病人需要长期吃激素或免疫抑制剂来控制肾脏问题。
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