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癌症患者疼痛时吃止痛药会上瘾吗
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中国中医科学院望京医院 王芳 副主任医师
很多癌症患者都会面临癌性疼痛的问题,就是由于肿瘤的位置,甚至于放化疗导致身体机能的下降,病人会出现和肿瘤以及治疗相关的疼痛,临床称为癌性疼痛。说到癌性疼痛大家就会想到用吗啡,大家对吗啡都比较恐惧,其实疼痛在临床中他分轻、中、重三种程度,疼痛比较轻的就像肺癌患者他不会影响睡眠,像这类疼痛是不需要用到阿片类的药物。吃一些解热镇痛类的药物就可以,这种一阶梯的药物就可缓解疼痛,它是不具有这种成瘾性的。有些病人确实由于病情的严重程度,甚至于肿瘤的位置可能离神经丛、离肌肉血管较近,这种情况他的疼痛较严重些。这类患者给予较轻微的止疼药难以控制的情况下,就会加用三阶梯药物阿片类的止疼药,它的代表药就是吗啡,现在临床也用羟考酮这类药物,称中枢镇痛药物。这类药物很多患者就更担心他会不会成瘾,实际上如果你有这种疼痛的症状,常规按照药物剂量和时间去服用,是不会有成瘾的。因为中枢他有天然的阿片受体,由于疼痛然后服用药后就把它拮抗了,不会有成瘾性。在临床中给的很多止疼药是长效的口服药,它成瘾性本来就很低。很多患者其实所说的成瘾性还与服用的剂量有关,如果不按照医嘱服用,自己随便加量就会导致临床的不良反应。
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