腰椎融合手术后4个月能否上班，需要根据患者的具体情况、工作的强度来决定。如果愈合比较好，功能锻炼恢复的较好，能从事日常生活或者轻的体力劳动，而且患者的工作强度较小，这时可以考虑上班。如果愈合欠佳，会有一定的并发症，神经功能没有彻底恢复。另外，患者工作强度比较大，是重的体力劳动，此情况建议还是要休息，继续观察。按照正常人的愈合情况和愈合的速度，手术后3个月左右可以适当的活动，但是不可以剧烈活动。术后的早期是需要佩戴支具，才可以下床活动，通过适度的功能锻炼逐渐适应性的训练，3个月左右患者拍片。如果局部愈合情况比较良好，融合的部位已经形成骨性连接，这时初步稳定性已经建立，内固定位置也较好，没有出现松动等异常情况，患者可以去掉支具，从事日常生活比较简单的活动，但是比较重的活动或者大幅度活动不能做。一般到6-12个左右，经过康复功能锻炼和腰背肌肌肉的恢复，这时患者基本的情况可以接近正常人，可以从事正常的工作或者体育锻炼。