大拇趾的指甲发黑，常见以下情况：1、甲下淤血：外伤引起的甲下淤血会出现脚趾变黑，可以从病史咨询到短期、近期的剧烈活动，或者鞋子太挤、外伤引起甲下淤血，同时有压痛的感觉，三氯化铁可以进行鉴别诊断；2、甲母痣：是时间比较长的过程，随着时间的延长，指甲会从近端往远端慢慢生长，慢慢变黑，一般是良性病变，是甲质里面的黑色素细胞过度增殖、活跃，产生痣细胞增殖，出现甲板变黑；3、黑素瘤：为黑色素细胞的恶性增长，出现黑色斑块，过程越来越重，是一种肢端黑素瘤，亚洲人比较常见，应及时到医院进行处理，判断病变良恶性，避免恶性肿瘤被误诊。