左肋骨下面里面疼的常见原因有3点：1、肋骨本身的肋骨和肋软骨炎症：是最常见的原因。左侧肋骨局部发生肋骨或肋软骨劳损，产生肋骨和肋软骨炎，炎症反应产生疼痛；2、肋骨下方的组织疾病：肋骨下面还有胸膜、肺脏组织，如果胸膜产生炎症，也会出现肋骨下疼痛；3、肋间神经痛：肋间神经来自于胸椎，后背背部的肌筋膜劳损或胸椎骨质增生，对肋间神经有卡压，卡压局部不一定疼，但表现出远端，即左侧前方的肋骨区域的疼痛，实际病根在后方胸椎。所以左侧的肋骨下面疼痛，通常考虑以上3个原因。具体的原因一是劳损，一是炎症，有的是有菌性炎症，有的是无菌性炎症。还有一些少见原因，如局部缺血、肿瘤疾病，都有可能导致这种疼痛。如果长时间存在这方面的疼痛，建议到医院就诊，以明确原因。