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脑出血做核磁好还是CT
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郑州大学第一附属医院 郑红伟 主任医师
脑CT扫描对脑出血的诊断率,可以说是100%,即使较难鉴别的出血灶都能够做明确诊断,并能够明确显示血肿周围的水肿占位效应,血液是否破入脑室或蛛网膜下腔。磁共振成像对脑出血的诊断率也可以达到100%,虽然急性期磁共振成像检查不具有特征性,但对于小病灶或后脑的出血灶显示比CT效果好。在脑出血诊断上,急性期CT的扫描成像快,对早期出血能做到安全迅速的诊断,且价格便宜。不合作的病人更应该优先选择CT检查,故急性期脑出血,CT是首选的检查方法。
脑出血急性期磁共振成象检查,因为成像速度慢,加上需要患者的高度配合,有时难以完成,且费用比较高,急性期一般情况下不建议磁共振成像检查。在观察病程的转归上,磁共振成像检查明显要优于脑CT检查,出血的亚急性期和血肿的消退期,CT扫描可呈等密度或低密度。鉴别诊断困难时需要借助增强,且增强CT也可能达不到满意效果。而此时磁共振成像检查,可以清楚的显示血肿的特征性表现,所以此期用磁共振成像检查较好。在出血的慢性期或后遗症期,病灶已呈囊状液态,磁共振成像检查和CT检查均能检出,但因磁共振成像检查费用高,所以晚期还是以CT检查作为首选的检查方法。
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