直肠溃疡有可能是直肠癌导致，但并不确定，因为还有一些良性的病变也可以导致直肠溃疡，要注意鉴别。直肠溃疡顾名思义，就是在直肠黏膜部位形成的溃疡性病变。1、恶性病变：有一些溃疡性病变可以发生癌变，这时溃疡在肠镜下通常体积比较大。溃疡周边形态不规则、边缘也不整齐，可以有环堤样隆起，溃疡的底部可以有出血或者污秽的苔覆盖。如果做肠镜检查，怀疑直肠溃疡有癌变的可能，应该取病变的组织做病理学的检查，来明确是不是得了直肠癌。而在确诊直肠癌后，要积极地做全腹部以及盆腔的增强CT检查、肺CT检查等，来明确是不是有转移的情况，从而判断病人合适的治疗方式。临床上通常对于直肠癌病人会按照分期的早晚，综合采用手术、化疗、放疗、靶向治疗的方式进行综合处理；2、良性疾病：溃疡性结直肠炎也可以引起直肠部分溃疡，这种溃疡性病变在病理检查中显示是良性的病变，经过积极的治疗可以好转。