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被狗咬后要打免疫球蛋白吗
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首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
被狗咬后分为一级暴露、二级暴露、三级暴露,如果判断为三级暴露则需要接种狂犬病免疫球蛋白,具体情况如下:1、一级暴露:被咬后皮肤完整,则不需要做狂犬病暴露后预防,不需要注射狂犬病疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白,可以进行简单冲洗;2、二级暴露:被咬后皮肤有破损,应冲洗、消毒伤口并尽快接种狂犬病疫苗,但也不需要去注射狂犬病免疫球蛋白;3、三级暴露:伤口有出血或者为贯通伤、头面部发生暴露、蝙蝠暴露均作为三级暴露,蝙蝠所携带的狂犬病病毒和犬类略有差异,更容易在皮肤发生感染。三级暴露的患者除正常消毒外,还应接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白,如果只注射狂犬病疫苗,则存在失败的风险。狂犬病免疫球蛋白可以提供抗体,直接在伤口周围注射后能够将病毒中和、清除。如果医生认定为三级暴露,除非曾经接种过全程疫苗、做过暴露前预防、暴露后预防、接种过至少两针狂犬病疫苗等情况,否则均需接种狂犬病免疫球蛋白。
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