乙肝5项2、4阳性，是指表面抗体阳性、e抗体阳性，这两个抗体同时阳性的情况，绝大部分的人都属于健康人。是由于既往感染了乙肝病毒，而且自身将乙肝病毒杀灭，而且产生了乙肝病毒的表面抗体和e抗体，而且表面抗体对乙肝病毒有免疫力，可以保护人体免受乙肝病毒的感染。所以这种情况下，绝大部分人都属于健康人。但是也有特殊的情况，是见于慢乙肝甚至是乙肝病毒相关的肝硬化患者，经过抗病毒治疗，表面抗原转阴，而且出现了表面抗原血清学的转换。表面抗原转阴以后，而乙肝5项仅表现为2、4阳性。这种情况的人，即便是乙肝病毒杀灭，但是肝组织仍然有炎症，甚至有纤维化，比较明显的纤维化，而肝组织的炎症不明显，甚至部分肝硬化的患者，也可以是这样的情况。所以肝硬化的患者是2、4阳性的情况下，不属于健康人。尽管体内没有乙肝病毒，但是肝组织仍然有纤维化，甚至肝硬化，仍然需要针对肝硬化进行定期复查，来监测肝硬化的变化。