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对乙酰氨基酚片引起的皮疹怎么办
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首都医科大学附属北京佑安医院 孟文爽 主管药师
局部轻度的皮疹,停药后可自行好转,极少数患者可能会出现水肿性的红斑或大疱,应立即停药。极少数患者使用对乙酰氨基酚片后可以引起严重的皮疹,通常为固定性药疹,特点是在急性期出现水肿性的红斑,中心浅灰色或有明显大疱,慢性期表现为出现炎症后深色的色素沉着,好发部位包括唇部、生殖器、肛周和四肢。患者再次用药后可能会在相同部位复发,停药是治疗对乙酰氨基酚片引起的固定性药疹最重要的手段。急性期的皮损,一般发生在用药后30分钟到8个小时,并且在7-10天可以自行缓解,但炎症后色素过度沉着会留在皮肤上,表现为持久性的灰色、褐色或青灰色的色素沉着。皮疹的治疗主要是对症治疗缓解瘙痒,如果有单个或少量皮疹,可以使用外用的皮质类固醇激素,如糠酸莫米松乳膏,以及全身性抗组胺药物,如氯雷他定。外用皮质类固醇一日用2次,持续7-10天,抗组胺的药物要持续用到瘙痒缓解。如果患者出现全身皮疹或全身症状,可以采用短疗程中等剂量的全身皮质类固醇的药物治疗,如使用泼尼松,每天0.5-1mg/kg,持续3-5天。服用对乙酰氨基酚片发生过皮疹的患者,应该避免再次使用相同的药物。
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