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盆腔炎应该怎么诊断

参与医生

中日友好医院 荣春红 副主任医师
盆腔炎是指上生殖道的炎症,主要表现为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎,其可以仅累及一个器官,也可以多个器官同时受累。因为盆腔炎整个检查有抑制性,即部分患者盆腔炎没有任何表现。部分患者盆腔炎的表现特别明显,所以要做确诊其实有最低标准。临床上制定的最低标准,即至少存在宫颈举摆痛和盆腔器官压痛,如子宫和双侧附件区压痛,这是最低标准。所以要诊断盆腔炎,必须要有宫颈的举摆痛和盆腔器官的压痛,除此最低标准外,如果加上其它下列标准,就能更加确诊可能是盆腔炎。如体温增高,大约为38℃,以及出现白细胞、C反应蛋白增高,然后出现盆腔的影像学上肿块,考虑是炎症肿块。另外,如果做了子宫内膜检查、细菌培养,或者做了腹腔镜,发现有明确的盆腔内脓肿表现,而且经过细菌学培养。培养出来病原体了,这些就是能确诊盆腔炎的更高级别标准。所以对于盆腔炎的最低标准,有可能是有临床表现,再加上盆腔器官的压痛。当然也可能没有任何临床表现,仅通过盆腔器官的子宫或者双附件区压痛,也可以考虑是盆腔炎。如果存在上述的一些其它标准,诊断盆腔炎相对会更加明确。
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