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甲状腺结节治疗最佳方法

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北京大学人民医院 钟朝辉 主任医师
对于甲状腺结节的治疗,没有固定的方式和模式,需要因人而异、因病制宜的进行个体化治疗。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,常见的良性结节有结节性的甲状腺肿、甲状腺腺瘤,恶性的结节就是甲状腺癌,甚至甲状腺的髓样癌、未分化癌和滤泡状癌。在对甲状腺结节进行治疗之前,要对甲状腺的良恶性进行评估,需要进行颈部的甲状腺彩超、CT、核磁,甚至PET-CT等检查,比较其检查资料,进行系统的分析,必要时可以进行活检穿刺。对于甲状腺进行分级观察,级别越高,则恶性程度越高。对于4级以下的小结节,可以严密的进行随访观察,一般不需要手术治疗;4级以上的恶性可能性就很大了。但采用彩超、CT、核磁等影像学检查,只能定位而不能定性,最可靠的定性检查就是病理诊断。对于可疑的结节,需要在彩超或CT引导下行细针穿刺活检进行病理诊断。如果确诊为甲状腺恶性肿瘤,必须限期手术,也可以在术中进行快速的病理切片,确定手术范围。因此,对于恶性肿瘤,甲状腺的手术根治是最佳的方式。
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