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超声引导下经皮肺穿刺需要住院吗
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海南省人民医院 王东林 副主任医师
进行超声引导下经皮肺穿刺必须在患者住院以后系统检查,排除禁忌症以后进行操作。术后如果发生胸膜反应、气胸、咯血及严重并发症,也可以及时救治。超声引导下经皮穿刺在临床应用已非常广泛,在周围型肺占位性疾病的诊断中占主导地位。该技术是在实时超声的监视下,将穿刺针迅速刺入胸壁,到达病灶前缘,激发自动活检枪进行取材,一般取材不超过三次。
超声引导下肺穿刺活检选择的病灶具有其特殊性,一般选择周围型肺肿瘤,而且病灶直径一般>1.5cm。对肺周围型病灶进行穿刺,大部分穿刺过程中不会损伤肺实质,所以相对安全。但对于呼吸配合不佳或者病灶较小的患者,为了获取足够的组织标本,取材时针尖可能会穿透病灶内侧缘而损伤肺实质,造成气胸或咯血。
虽然超声引导下肺穿刺发生气胸、咯血的几率较低,症状轻微者卧床休息可自行缓解,但症状严重者需要进行胸腔闭式引流,极少数情况下还可能发生空气栓塞、大出血等并发症。
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