糖尿病在高血糖阶段开始瘦，根据糖尿病自然病程，可以分为血糖正常阶段、糖耐量异常阶段以及高血糖阶段，具体如下：1、血糖正常阶段：此阶段尽管没有发现血糖异常，但是存在着胰岛素抵抗和β细胞功能减退； 2、糖耐量异常阶段：胰岛功能进一步下降，同时胰岛素抵抗仍然存在，血糖会介于正常人和糖尿病之间； 3、高血糖阶段：糖尿病进一步发展，血糖会明显增高，此时尿中就会出现葡萄糖，尿中排出过量的糖，会带来过多热量，同时血中虽然糖多，但是并不能转变为热量，造成脂肪分解增加、蛋白质分解增加，造成体重开始消瘦。另外糖尿病在治疗期间，如果不适当使用如双胍类药物，甚至某些有减重作用的降糖药，患者会出现明显的体重下降。 糖尿病患者无论是在哪个阶段都希望安全降糖，需要控制好血脂、血压、血糖，还要注意避免体重过重，同时避免过度消瘦。