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肝硬化出血怎么治疗
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首都医科大学附属北京佑安医院 周莉 主任医师
肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血,短时间内出血量非常大,很容易危及生命。如果出血量不大,通过内科补液、输液、药物治疗通常能够止住。药物治疗包括降低门脉压的药物,比如奥曲肽、生长抑素、特利加压素,还有抑酸药物,可辅助提高胃酸pH值,很大程度上可止住活动性出血。
如果短期内出血量特别大,或者以往通过胃镜知道病人曲张程度特别重,药物治疗效果不佳,则可能需要急诊胃镜下止血,用胃镜下将出血部位缝扎、打硬化剂等。药物止血效果不佳,或者短期内经过评估认为药物不能充分止血,也可以用三腔二囊管暂时压迫,相当于用气球把出血口堵住,以达到暂时止血的目的。有的情况也需要急诊外科上台开腹,找到出血部位止血,相对比较少见且风险较大,还有一种情况是急诊做TIPS手术,可明显降低门静脉压力。
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