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鼻子总出血怎么回事

参与医生

北京中医药大学东直门医院 刘建华 主任医师
鼻子出血在临床上很常见,发病原因大体上分为两种,一种是全身性疾病,比如血液病中白血病、血小板减少,都可以导致鼻子出血,这种查个血常规,询问病史,有没有全身性疾病,比如有些肝脏疾病,肝硬化,凝血机制有问题也可以导致出血,还有肾病,比如尿毒症的病人也可以导致血小板低,血小板下降也可以导致鼻子出血,这是有关血液方面的疾病。还有就是发热疾病,比如小孩发高烧可以导致鼻出血,造成黏膜充血肿,血管破了也可以造成出血;高血压、心脏病等等也可以导致鼻出血,这是一些全身性疾病。临床更多见的是鼻腔疾病导致鼻出血,鼻腔疾病,一个是鼻中隔偏曲,正常情况下鼻中隔多少有点偏曲,但有些比较重,可能有棘突,黏膜薄,空气进去以后可以刺激黏膜造成损伤,导致黏膜破损、出血,这比较多见。还有就是外伤,比如车祸撞了鼻子或者打球碰了鼻子,都可以造成外伤,首发症状就是鼻出血,所以外伤可以导致鼻出血。 鼻腔的一些炎症也可以导致鼻出血,比如干燥性鼻炎,平时鼻子干,特别是春秋的时候容易出血,导致黏膜干燥,血管破损就容易出血,但这种出血往往量少和鼻涕带血不会太多。鼻腔肿瘤可以导致,比如血管瘤,经常可以看到里边有些紫色表面光滑的血管瘤,这种出血量比较多,还不容易止住。鼻腔的恶性肿瘤,比如鼻咽癌,鼻窦恶性肿瘤,往往表现为鼻出血,所以对鼻出血的患者一定建议到医院就诊,寻找出血原因。再一个寻找出血部位,大多数出血位于鼻中隔前下方,也叫利特氏区,血管比较丰富,一般临床上80%的患者是鼻中隔前下方出血,特别是儿童,一看鼻子前面充血糜烂,或者有出血点,大多数前面出血,但也有一部分患者表现为鼻腔后部出血,比如老年人有高血压、动脉硬化,表现为下鼻甲后端有出血,往往表现为血从口咽部出来,鼻腔前面也出血,但主要是鼻血从口咽部出来,而且出血量大,不容易止住,多发生老年人有高血压、动脉硬化的比较多见,所以鼻出血的患者一定要到医院去就诊,寻找出血原因。
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