上肚子疼，需要注意鉴别，一般有以下几种情况：1、胃部病变：上肚子主要指的是胃区，胃疼一般是胃部有病变，比如常见的胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤都会引起胃疼，需要做胃镜的检查来明确；2、功能性疼痛：比如功能性消化不良、胃痉挛、心梗、急性心肌梗死、下壁的心肌梗死等也可以引起上肚子疼痛；3、其他器质性的病变：比如十二指肠、胆囊、胆管、肝脏、脾脏、胰腺这些地方的病变，也都可能会引起上腹痛；4、急性阑尾炎：在早期的时候，有时候也会表现为上腹痛，与胃痛非常类似，然后疼痛在后期会向右下腹出现转移，最终出现阑尾的疼痛。