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肩周炎会引起胸痛和背痛吗

参与医生

北京大学人民医院 陈建海 主任医师
肩周炎有可能引起胸痛和后背痛。肩周炎的疼痛主要是来源于肩关节内的无菌性炎症反应,这与劳损和退变有关系。另外,也来源于肩关节内的结构性损伤,比如肩袖撕裂。如果肩关节内的炎症反应比较局限,只是引起肩关节前方和上臂的外侧疼痛,有时候会引起肩关节后方关节间隙的疼痛。但如果炎症反应刺激到周围的组织,就会引起更广泛的疼痛,比如肩关节前方喙突下的积液,炎症反应刺激就会引起前方胸大肌的牵扯性疼痛,就会表现为胸壁的疼痛。肩关节内的肌腱损伤,常见的是冈上肌和冈下肌损伤,肌腱损伤之后,也会牵扯局部的肌肉,引起疼痛。冈上肌和冈下肌的肌肉就附着在肩关节上方,以及肩关节的肩胛骨背侧,是出现肩背侧疼痛的常见原因。冈上肌腱损伤,有时还会牵扯到斜方肌和颈根部的反应性疼痛、肩周炎的疼痛,有时还会引起关节的活动范围受限,表现为肩关节各个方向活动会变小。在这种情况下,肩胛骨和胸壁的活动被迫增多,导致肩胛骨周围的肌肉出现紧张和疲劳,会引起肩胛骨的内侧缘疼痛和肩胛骨下角的疼痛。肩关节特别僵硬的情况下,肩胛骨反常活动会引起锁骨的应力集中,会产生锁骨区域的疼痛,有时还会表现为锁骨与胸骨连接的胸锁关节疼痛。
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