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脑出血要手术治疗吗
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脑出血是否需要进行神经外科手术治疗,需要根据患者的出血量以及患者的意识状况等因素进行综合分析。对于幕上出血,就是大脑半球的出血,通常出血量在30ml以上,而小脑的出血量在10ml以上,就需要考虑进行神经外科手术治疗。但是具体情况需要根据出血的具体部位,以及患者的意识状况、患者的神经功能障碍等因素进行综合分析。例如,对于运动区皮层的出血,可能出血只有10-20ml,患者就已经出现完全性偏瘫,由于出血比较表浅,手术处理,比较容易实现血肿的彻底清除。血肿清除后,有助于患者运动功能的恢复时,手术指征可以适当放宽。现在由于神经外科微创手术的发展,可以通过小骨窗的方式,清除一些深部血肿,或者通过穿刺碎吸的方法,将血肿清除,也有助于患者神经功能恢复,所以脑出血手术的指征也可以适当放宽。只要经过临床医生评估,以及对患者神经功能恢复有帮助的手术,都可以考虑及时进行,目的就是尽早清除血肿,解除血肿对脑组织的压迫,尽快促进患者神经功能的恢复。
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