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尿素氮高怎么回事

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
血中尿素氮的来源,主要是蛋白分解的终末产物。尿素氮的产量主要取决于高蛋白饮食、肝功能情况以及组织蛋白的分解代谢情况。尿素氮通过肾脏滤过进入尿液,其中有30%-40%可以被肾小管重吸收再次入血。当肾小球的滤过功能受到损害时,血中的尿素氮就会升高。所以通过尿素氮的检测来评判肾小球的滤过功能,正常人的尿素氮水平,成人为3.6-7.1mmol/L。1、肾性肾功能不全:如果出现尿素氮升高,最常见的疾病是肾性肾功能不全,这类问题通常是由于各种肾内科疾病,或泌尿系统疾病所引起。比如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、多囊肾等疾病引起。需要注意尿素氮在急性肾功能衰竭时,GFR还没下降到50%以下的时候,其升高通常不明显,所以尿素氮不作为早期肾功能的评判指标。在慢性肾衰竭时,尿素氮则体现出与肾功能损害相匹配的表达水平;2、肾前性肾功能不全:尿素氮升高的原因,还见于肾前性肾功能不全,就是各种原因造成的组织血容量不足,从而导致尿素氮升高,此时肌酐升高不明显;3、蛋白的分解代谢:比如严重的创伤、大面积的烧伤或急性的创伤等,都可以导致尿素氮升高,是因为蛋白分解所导致,此时肌酐升高通常不明显。
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