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脑脊液检查方法

参与医生

北京大学第三医院 孙庆利 副主任医师
脑脊液的检查在神经科是较常用的一种辅助检查方法,一般通过腰椎穿刺获得脑脊液。腰椎穿刺的时候让患者去枕平卧,采用左侧卧位可以屈颈抱膝,然后常规消毒铺巾在腰4/5或者腰3/4进行穿刺,穿刺针垂直进入,有了突破感以后拔出针芯,一般可以流出清亮的脑脊液。进行穿刺时如果脑脊液流出以后,要先观察脑脊液外观是否清亮,一般正常脑脊液应该清亮。但如果是一种化脓性脑膜炎,脑脊液可能浑浊,结核性脑膜炎也可能有轻微浑浊,另外还要测量脑脊液压力,正常脑脊液压力是80-180mmH2O,如果压力过高常见于颅内感染或颅内压增高,除了以上还要留取脑脊液做相关检查,最常见的检查是脑脊液常规和生化检查。 常规主要是看脑脊液细胞总数和白细胞,白细胞增高常见炎症或感染性疾病,还要做生化。生化主要是糖、氯化物和蛋白,蛋白增高常见于感染或免疫相关疾病,除了常规生化还可以做免疫相关脑脊液检查,包括IgG24小时合成率、寡克隆带,这些异常往往提示中枢神经系统或者周围神经系统存在免疫异常,总之脑脊液的检查是神经科比较常见的常用的辅助检查。
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