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小儿支气管哮喘怎么办
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山西省中西医结合医院 王志峥 主任医师
小儿支气管哮喘应接受正规治疗,坚持长期、持续、规范且个体化的治疗原则。发作期要快速缓解症状,抗炎平喘,缓解期要长期控制症状,降低气道的高反应性,避免诱发因素,可服用以下药物:
1、糖皮质激素:治疗哮喘的常用药物首选糖皮质激素,目前认为糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物。常用的吸入药物有丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松,用于哮喘预防。轻中度以上哮喘均需吸入糖皮质激素治疗,3岁以下的患儿辅以储物罐吸入,有较好疗效。之后每3个月审核一次治疗方案,若哮喘控制3个月以上,可逐步降阶梯治疗,若未能控制,则要升级治疗。随病情而变化剂量的长期治疗是哮喘的阶梯治疗方案;
2、支气管扩张剂:支气管扩张剂有β受体激动剂,可以舒张气道的平滑肌,增加纤毛的清除功能。吸入用短效β受体激动剂如沙丁胺醇和特布他林,通过雾化吸入5-10分钟即可起效,维持4-6个小时,多用于治疗哮喘急性发作或预防运动性哮喘。另一类吸入药物是吸入抗胆碱药物如异丙托溴铵,其舒张支气管的作用较β受体激动剂弱,起效较缓,可与β受体激动剂联合使用;
3、白三烯受体拮抗剂:是非糖皮质激素类抗炎药物,如孟鲁司特、扎鲁司特,适用于哮喘预防治疗。
此外,还可进行其他治疗如免疫治疗、中药治疗等。
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