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糖尿病空腹血糖要控制在多少

参与医生

武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
对于糖尿病患者,一般要求空腹血糖控制在6.5-7.0mmol/L。一般糖尿病患者控制在7.0mmol/L以内,糖毒性风险较小,引起心、脑、肾并发症的可能性也较小。据国内外大量循证医学的研究证明,糖尿病患者的空腹血糖在7.0mmol/L以上的时候,就有明显的糖毒性,糖尿病肾病、眼病等微血管并发症的发生风险较高。因此将7.0mmol/L作为一个切入点,平时对于空腹诊断是否有糖尿病的标准,也是规定≥7.0mmol/L,就可以诊断糖尿病。因为超过切入点以后,就有明显的糖毒性破坏。所以糖尿病患者至少空腹血糖要控制在7.0mmol/L以内。但是糖尿病患者的年龄不同,病史长短也不同。有的患者合并心、脑、肾并发症,有的患者就是单纯糖尿病,还没有相关并发症。所以年轻患者,或者没有相关的心、脑、肾并发症,或者病史较短,可能要求控制在6.5mmol/L左右,则是更严格的标准。如果年纪偏大、病史长,又有心、脑、肾相关并发症。由于安全第一的考虑,则要求患者控制在7.0mmol/L左右比较合理,也是大致的参考范围。如果是80岁的老年患者,其心、脑、肾并发症较多,年龄也较大,预期寿命比一般人较短。要保证其大脑的能量供应,可能空腹血糖规定在7.0-8.0mmol/L也合理。所以一般的标准是6.5-7.0mmol/L,但是不同的人可能有不同的考虑。制定合理且适合患者的个体化空腹血糖控制标准,才是最合理的标准。
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