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新生儿拉肚子怎么处理
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北京协和医院 丁国芳 主任医师
新生儿如果一旦出现腹泻,即大便较稀,且水便分离、次数较多的情况,首先需留大便进行大便常规检查。
因为新生儿腹泻分感染的和非感染,应区分感染还是非感染,只有从大便常规中才能得到结果。
给新生儿送大便常规时需注意,不可取尿不湿上的大便,如大便有问题,尿不湿吸水较快,一秒钟即会将水分吸到尿不湿里,取大便取不到,这样查出大便常规即使正常,也很难解释是否是真正的正常,还是因水分都被吸收到尿不湿里,查不到白细胞和红细胞。
新生儿如果出现腹泻,需进行大便常规,检查大便常规后,可知道是感染还是非感染,如果是细菌感染,需口服抗生素,如果是非细菌感染,需考虑一些其它因素,病毒感染时,大便常规也可能无法看到白细胞和红细胞。
还有一些非感染的因素也会导致腹泻,如最常见的是着凉,假如小儿肚子着凉或人整体保暖不够,着凉后都会出现腹泻。
如果是非感染的腹泻,需好好保暖。如果拉肚次数较多或病毒感染的腹泻,不可吃抗生素,但可吃一些帮助减少大便次数的药,常用的是蒙脱石散。
蒙脱石散服用后可减少大便的次数,吸附肠道内的病毒和细菌,这样可减少大便次数,避免小儿在腹泻时可能会出现脱水。
另外在喂养时有母乳会更好,因为母乳本身含有较多分泌型IgA,可帮助小儿更快的恢复肠道健康,如无母乳,配方奶也可,第一配方奶无需稀释,第二吃多少需听小儿意愿,有食欲稍微吃多点没关系,如无食欲,无需动员也无需勉强,根据小儿需求喂养即可。
可能有段时间小儿会吃得多也拉得多,但尽管这样,也无需禁食,因为禁食小儿可能导致脱水,禁食这几日小儿生长就会受影响。即使有腹泻,也需进食,吃完后小儿多少能吸收一部分,也可用蒙脱石散改善腹泻的情况。
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