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胆道梗阻怎么治疗
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首都医科大学宣武医院 刘东斌 主任医师
有的时候,胆道梗阻为慢性的过程,比如胆管炎或胆管结石可导致胆道梗阻,另外一个导致胆道梗阻的原因为肿瘤。如果胆道梗阻为慢性的过程,则往往可以针对病因进行治疗。胆道梗阻的主要治疗方法如下:
1、对因治疗:如果导致胆管远端梗阻的原因为局限性肿瘤,可以切除,则患者应尽量争取手术治疗,比如可进行恢复手术,以及肝部胆管癌的手术,这些根治性的手术能够解除胆道的梗阻。另外一种情况就是结石的手术,结石导致的胆管梗阻可分为急性与慢性。如果为结石导致的慢性胆道梗阻,患者可以考虑胆管的切开取石,如果为急性的胆管远端梗阻,风险比较高,患者可以选择ERCP解除梗阻,也可以选择经脾、经肝的穿刺,解除胆道的梗阻;
2、姑息治疗:比如肿瘤发展至晚期,已经广泛地扩散,选择根治性手术可能已经没有意义,临床上主要将解除黄疸作为治疗的目标,以提高患者的生活质量,患者一般可选性ERCP进行治疗。如果于胆管远端放置一个支架,无论是塑料支架,或者金属支架,对于缓解黄疸及胆道梗阻均相当有意义。
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