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脑梗塞典型影像表现
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首都医科大学附属北京朝阳医院西院 贾伟华 主任医师
一般需要给脑梗赛患者做一些检查,最主要的检查是CT和头核磁,有时候还会要做一些血管检查,比如颈动脉B超,头MRA也就是头磁共振血管成像这些检查。极端时候可能需要做一些血管造影,脑梗塞急性期在CT上的表现,一般24小时以后会出现低密度灶,所以有时候在临床上遇到一些患者急性脑梗塞以后到医院做CT,发现CT是正常的,这个很好解释,因为CT只有在24小时以后才会显影,患者做CT的目的是排除脑出血,脑出血在CT上是高密度,脑梗塞CT上24小时后是低密度。24小时之内CT上没有表示时,一般建议患者再进一步做头核磁,头核磁能够非常清楚地显示出急性脑梗塞。头核磁上有很多序列项目,最主要的一个序列叫DWI,其能在脑梗塞半小时之后非常准确和灵敏的反映出梗塞灶,包括梗塞大小、梗塞面积和部位,但不是100%准确的,有的很小的脑梗塞可能会出现假阴性的情况,但是这个检查是目前为止最灵敏的检测脑梗塞办法。
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