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肝癌手术切除适应症

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北京大学人民医院 王东 主任医师
肝癌是我国最常见的肝脏恶性肿瘤,对于恶性肿瘤治疗来讲,如果能够手术,还是要首选手术治疗。但是大部分肝癌患者在发现的时候,由于肿瘤已处于中晚期而丧失手术条件。其手术适应人群取决于病灶大小、数量、位置以及肝脏功能,还有病人的一般身体状况。肝癌手术的适应症实际也是为了让获得手术的病人能获得更好的治疗效果。如果肿瘤大小不超过5cm,肿瘤数目不超过3个,局限在肝脏右叶或者左叶,可以将其称为相对比较早的肝癌。如果没有非常严重的肝硬化,没有出现严重黄疸或者腹水,病人通常可以耐受肝脏部分切除。如果病人肿瘤很大,占据整个肝左叶或者肝右叶,或者病人肝脏功能出现受损情况之下,有可能需要做半肝切除,在这种情况下就需要判断病人残留的肝脏是否能够耐受。所以对于大范围的肝脏切除,手术既可以切除肿瘤,但是对肝脏的伤害又比较大,所以手术指征放得会更加严格。如果肝脏肿瘤很多,弥漫分布在肝脏左右两叶,甚至侵犯肝脏的主要血管,或肝脏肿瘤很小,但是病人肝硬化非常严重,甚至出现肝功能衰竭,这些情况都不是肝癌手术比较好的适应症,建议采取其它干预手段。
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