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什么是合理的化疗方案
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河南中医药大学第三附属医院 谷宁 副主任医师
临床上选择合理的化疗方案非常的重要:
1、要充分了解患者的情况,首先应明确患者的诊断,通常应取得组织学或者病理学的诊断,只有在确凿的病理或组织学证实后,才宜考虑做化疗,组织学的诊断目的不仅是为了确诊,有时组织学的分型,对于决定选择化疗药物,预测治疗的结果优劣及制定整体治疗的方案,都具有决定性的意义,如小细胞肺癌和非小细胞肺癌,在生物学规律及治疗方案的选择上均完全不同。其次应了解患者肿瘤侵犯的范围,对决定手术及放疗后有无化疗必要及选择药物的强度有决定性的意义。此外,还必须了解患者的一般状况,病人的机体状况各有不同,所以化疗的方案也不能千篇一律。在药物的选择及剂量安排上,应该考虑到患者具体的身体状况及重要脏器的功能;
2、了解患者既往治疗的情况,对于过去未用过化疗药物的病人,往往对化疗药物较敏感,渴望取得更好的疗效。此时应选用一线或标准的化疗方案,若对复治或一线化疗无效的病例,则应考虑改为二线化疗方案;
3、确定治疗目标是做根治性化疗还是姑息性化疗,是术后辅助化疗还是术前化疗,总之,治疗的目的要明确;
4、肿瘤化疗药物的敏感性及个体化的制定,在制定化疗方案时,应尽量使用多种药物的联合化疗,这样有助于提高化疗的敏感性,从而增强疗效;
化疗方案的合理选择要根据患者自身的情况因人而异,所选用的药物种类,其剂量要个体化,并兼顾到其有效性、不良反应等各个方面。在此前提下,应尽量选用标准的已经被大宗病例证实的有效的方案,最后还要兼顾到病人的经济承受能力等诸多因素。
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