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脊髓损伤最佳康复时间
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海南医学院第二附属医院 卢桂兰 主任医师
脊髓损伤急性期,一般是指患者伤后住院期间,当临床抢救告一段落,患者生命体征和病情基本平稳、脊柱稳定,即可开始康复训练。急性期主要采取床边训练的方法,主要目的是及时处理并发症,预防废用性综合征,为以后的康复治疗创造条件,训练的内容包括以下几个方面:
1、体位的摆放:患者卧床时应注意保持肢体处于功能体位;
2、关节被动运动:对瘫痪的肢体进行关节被动运动训练,每日1-2次,每一关节各轴向运动20次,即可防止关节挛缩和畸形的发生;
3、体位的变化:对卧床患者应定时变换体位,一般每2小时翻身伸一次,以防止压疮形成;
4、早期坐立训练:对脊髓损伤行内固定手术、骨髓稳定性良好者,应于早期伤后或术后1周左右,开始坐立训练,每日两次,每次30分钟,开始时将床摇起30°,如无不良反应则每天将床头升高15°,逐渐增加到90°,并维持训练;
5、站立训练:患者经过坐起训练后,无直立性低血压等不良反应者,可考虑进行站立训练,训练时应保持脊柱的稳定性,佩戴矫形器或腰围训练起立和站立活动。患者起立时,从床倾斜20°开始角度渐增,8周后达到90°;
6、呼吸及排痰训练:颈髓损伤患者、有呼吸肌麻痹的患者,应进行腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力,以及体位排痰训练,以防止及治疗呼吸系统的并发症,促进呼吸功能恢复;
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