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人工膝关节后遗症
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 王志伟 副主任中医师
人工膝关节置换的后遗症包括两大类,一类是近期的,最常见的主要是由于手术的刺激,导致了多器官的功能减退;还有一类是远期并发症,具体如下:
1、有关节术后的感染,引起感染的因素有很多如糖尿病。另外术后的各种肺炎如果不注意,也会引起感染。做完关节置换术后患者如果有感冒、发烧、肺炎、泌尿系统感染等,需要及时服用抗生素。如果不及时处理,炎症通过血液传播到人工关节处就会引起感染;
2、关节不稳,大部分是由于膝关节周围韧带功能不全造成的,包括韧带张力失去平衡、功能不全、对线不良以及由此引起的长期慢性韧带磨损等,表现为打软腿、乏力、关节肿胀、疼痛、交锁等;
3、假体周围骨折,股骨髁上骨折最为多见;
4、假体的松动与翻修,主要原因是关节感染,长期骨质疏松导致功能锻炼不规范,导致假体和骨头的结合不佳,从而出现松动引起疼痛;
5、关节功能的障碍或者受限等,膝关节假体的设计是为了维持膝关节稳定,防止脱位,不允许置换的关节像正常的关节一样灵活。关节置换的病人术前大多存在关节畸形、韧带挛缩、功能受限。关节置换虽然置换了软骨,也做了部分软组织的松解,但部分病人并不能达到理想效果,特别是一些比较严重的病人。功能锻炼对关节活动也很重要,一部分病人害怕疼痛或不规范锻炼,导致关节僵硬、活动受限;
6、机械性失败,如脱位、磨损、锁定机制失效、假体磨损断裂、人工膝关节置换术后假体磨损,主要表现为胫骨聚乙烯垫出现划痕、凹陷、变薄,甚至严重扭曲变形或碎裂。临床上可以没有症状,或表现为膝关节内翻、关节不稳、轻到中度膝关节滑膜炎、关节疼痛、肿胀、关节交锁等;
7、下肢深静脉血栓的形成,肺栓塞以及脑部和心脏的栓塞,进行人工膝关节置换术后,患者下肢血管内的凝血因子黏稠度升高,血凝块堵在血管中血流速度缓慢形成血栓。更严重的是血栓如果脱落,会顺着血液传到心脏,导致肺栓塞、心梗等。一旦出现肺栓塞,患者就会有生命危险,这种的情况的发生率为1‰-2‰;
8、神经血管损伤,主要遗留的就是髌骨外侧皮肤感觉的减退;
9、术后长期疼痛、感染、不稳、力线不良、假体松动、聚乙烯垫磨损、假体周围骨溶解等。
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