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肾结石立即止痛的方法
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
肾结石若急性发作,患者会出现剧烈的肾绞痛,对于肾绞痛应当迅速进行解痉止痛的治疗,具体如下:1、药物治疗:常用的止痛药物要按照三级镇痛原则循序渐进地使用。第一级的镇痛药物是非甾体的消炎镇痛药物,推荐的是双氯芬酸钠,双氯芬酸钠不仅起到止痛的作用,同时还可以消除输尿管水肿;第二级的镇痛药物是非吗啡类的中枢镇痛药物,通常采用的是曲马多类药物,此类药物镇痛效果好,而且没有药物的依赖性;第三级为吗啡类的中枢镇痛药物,此类药物,通常应用的是杜冷丁,其镇痛效果最强,但也有副作用包括恶心、呕吐、呼吸抑制、药物的依赖性。所以一般不推荐第三级止痛药物在老年患者或者有呼吸系统问题的患者中使用。也可采用解痉的治疗,解痉常用的药物包括山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。此类药物通过舒张输尿管平滑肌,来达到解痉止痛的效果;同时也促进排石;2、手术治疗:若药物治疗效果不太好,就要考虑急诊的体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石,若条件不允许,比如患者合并有感染,可先通过输尿管保留双J管,待症状缓解后进行二期行碎石的治疗。
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