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急性心肌梗死并发症

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海南医学院第二附属医院 陈磊 副主任医师
急性心肌梗死的死亡率非常高,大部分急性心肌梗死都是在24小时内出现死亡,心肌梗死的并发症包括以下几类: 1、心律失常:心肌梗死最主要的并发症,研究显示,有1/3的病人还没有到达医院,就会出现恶性心律失常导致死亡;住院后大部分病人都是由于24小时之内导致的恶性心律失常死亡; 2、乳头肌功能失调和断裂:短期内血流中断会引起心肌细胞的供血减少,导致重要的心肌结构功能改变,这是乳头肌的功能失调,严重者会断裂,需要外科干预; 3、栓塞:因为心梗是一个血栓性疾病,血栓不止在心脏系统会出现,它随着血流会到达其他重要脏器,比如肺、肾、脑,引起相关部位血小板阻塞; 4、心脏破裂:心肌梗死之后,心肌坏死,心室壁就会非常薄,心脏是一个泵,血液压力非常大,容易把变薄的心室壁冲破,导致心脏破裂。心脏破裂几乎99%的死亡率,这是非常可怕的,一般发生在急性心梗7天之内,所以要求心梗的病人7天内要绝对卧床; 5、室壁瘤:心肌细胞坏死之后,心肌变薄,在血液的冲击下没有破裂,会形成一个突起,叫室壁瘤,会严重影响心脏的功能; 6、非特异性炎症:比如心肌梗死后的综合征,一般心肌梗死会伴随大量的炎症反应,一些病人会出现持续的发热、甚至心包炎等,这个过程通常持续1个月左右。
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