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乳腺癌的常见免疫组化指标有哪些

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广州市第一人民医院 黄迪 副主任医师
乳腺癌的免疫组化指标包括ER、PR、Her2和Ki67等,是乳腺癌最常用、最重要的标记指标,具有一定特殊的意义。ER是雌激素受体,在病理报告中如果ER阳性,代表肿瘤细胞的生长和增殖受内分泌调控,ER阳性提示患者的预后比阴性好。PR是孕激素受体,与ER相似,PR阳性说明肿瘤细胞的生长增殖容易受内分泌的调控,PR阳性的患者预后同样比阴性好。如果ER或PR是阳性,说明肿瘤对激素敏感,可采用内分泌治疗的方法,如果ER、PR都是阴性,说明对内分泌治疗不敏感,治疗方案则是另辟蹊径。Her2是人表皮生长因子受体,是一种跨膜酪氨酸激酶受体,在促进细胞分裂、转移、增殖和分化方面发挥重要的作用,是非常重要的乳腺癌预后判断因子。Her2阳性代表患者预后不好,同时也增加淋巴结转移的风险,Her2阳性的乳腺癌侵蚀性较强,而且疾病预后较差,抗Her2的靶向治疗能显著改善这部分患者的预后,减少病情复发,延长患者的生存。若以上三个指标均为阴性,则称之为三阴性乳腺癌,预后相对较差,三阴性乳腺癌对内分泌治疗无效,对抗Her2靶向治疗也无效,所以目前三阴性乳腺癌的治疗方案主要是以化疗为主。Ki67是判断肿瘤细胞增殖情况的一种抗原,数值越高,代表不良的预后因素,代表肿瘤细胞增殖旺盛,恶性程度越高,Ki67在乳腺癌的治疗方案选择和预后评估上具有重要作用。
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