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尿道下裂要几次手术

参与医生

首都儿科研究所附属儿童医院 郝春生 主任医师
尿道下裂通常是根据孩子的具体情况,比如轻度的阴茎下弯,松紧腹侧纤维以后就能够矫正的,通常做一期尿道成形术。一般来讲就是Ⅰ、Ⅱ度能够做一期的尿道成形术是比较多的,Ⅲ、Ⅳ度要根据阴茎下弯的程度,如果阴茎下弯不是特别严重,单纯的矫正阴茎下弯就能够解决问题,也做一期成形术。Ⅲ、Ⅳ度如果合并阴茎下弯比较重,比如超过60º的,如果不断尿道板是不能够一期成形的。这种情况下有两个选择,一个是一期成形,比如做Duckett, Duckett术是国外的一种手术方式,一期做尿道成形,另外Koyanagi是日本人发明的术式,做尿道成形。原来我国叫阴囊中隔皮瓣,这种现在用的比较少了,因为远期并发症比较多。 相对稳妥一点叫分期成形术,一期矫正下弯优点在于一期矫正下弯以后,尿道板是平的,平铺在阴茎上。再做尿道成形术以后,通常尿道狭窄这种并发症,相对来讲比较少,尿道瘘比较多一点,这种分期成形术的好处就是不会有太大的麻烦。比如Duckett术式撒不出尿,急性的尿道狭窄或者是尿道瘘,会有很着急的事需要病人去处理,而分期手术这些都没有,相对来说就是病情不会有太大变化。 所以总结一下,尿道下裂是一期手术还是分期手术是根据病情来定的,如果是符合病情的条件就做一期,如果是不符合病情的条件,比如下弯比较重,矫正下弯以后皮不够,就不适合做尿道了,这种情况下,分期手术对孩子更好,所以不用盲目的去追求,一期还是分期,最终的目的是把孩子治好就行了。
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