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小儿尿道下裂能治好吗

参与医生

首都儿科研究所附属儿童医院 郝春生 主任医师
可以肯定的讲,大部分还是都能治好的,尤其是Ⅰ度和Ⅱ度,包括一些阴茎下弯的孩子,这些手术以后效果都非常好,不影响生育,不影响长大以后的性生活,各方面发育的都特别好。做完以后相当于做了个包皮环切。Ⅲ度、Ⅳ度比较麻烦一点,并发症比较多,假如尿道下裂,合并有比较多并发症,比如两性畸形,或者是前列腺囊,就比较麻烦了。另外就是,如果会阴型的尿道下裂,成形以后的尿道比较长,成年以后,表面上看是治好了,能撒尿、能站立,但是射精有时候是射不出来的。正常人的尿道是有尿道括约肌的,一张一压,把那个射出来的精液往前挤,那这种孩子是做的人工尿道就是皮肤。没有肌肉的成分,没有神经支配也不协调,成年以后有一些孩子就会射精射不出来,仅限于重度尿道下裂。然后就是尿道下裂合并小阴茎,这个目前是也是研究的一个重点,在临床上治疗难,治疗效果差。受体对激素不敏感,有了雄性激素也不发育,到了成年、就是阴茎短小,不能过性生活,各方面的问题都是比较大的。总结一下,大多数的尿道下裂都是预后良好的,尤其是轻度尿道下裂。对于重度尿道下裂,在治疗过程当中,如果是断的比较长的,成年以后的射精能力差,会有所反应。再有就是受体不敏感的小阴茎合并尿道下裂,到了成年以后,睾丸产生的激素多了,阴茎仍然不发育,不长也不粗,性生活成问题。还有就是反反复复做尿道下裂的时候,会有尿道下裂残疾,就是阴茎全是瘢痕,勃起功能就不行了没有了,所以医生一定要注意,家长在跟医生交流这些问题的时候,医生的熟练程度,手术例数,都要充分的了解以后,再选择手术的地点和手术的时机,手术的方法一定要跟医生配合,有的时候提过多的要求,反而适得其反。
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