脑缺血的概念目前有争议，还是回归到专业术语进行分析。缺血这是个很大、很笼统的概念。首先要了解患者有没有危险因素，确定血管有没有斑块形成、内皮细胞损伤、狭窄，或者狭窄程度、斑块依存性、远端血流状态，包括侧支代偿情况进行综合判断。一般情况下，症状性狭窄，也就是血管狭窄，或者易损斑块破裂而导致的远端急性卒中事件，危害比较大，症状会比较重，或者风险比较高。要根据病人血管分析。如果同时还有慢性缺血，比如脑白质病变，影像学报道脑白质疏松，会出现一些慢性症状，比如头昏、反应迟钝、记忆力减退、行动迟缓，尿便障碍，甚至焦虑、抑郁，可能都跟慢性缺血有关。所以要根据血管、血流、脑组织结构进行综合分析。脑血管病预后需要综合评估，根据血管状态、血流储备情况、脑组织结构学的病理改变，综合来判断预后。