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颈椎压迫神经怎么治

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北京大学第一医院 于峥嵘 副主任医师
颈椎压迫神经往往它的临床表现有上肢的一些放射性疼痛、麻木、肌力减退等神经根的压迫,或者是出现上肢或四肢的精细动作减退,比如拿东西掉东西,系扣子、使筷子不灵活,或者走路踩棉花的感觉、跑偏,或者身上有种束带的感觉,这种往往是脊髓受压。在临床症状比较轻、影像学压迫不是特别重的情况下,经常可以采取一些保守治疗。尤其针对神经根型颈椎病的患者,比如肢体的放射性疼痛和麻木,神经根受压而不是脊髓受压的时候,可以通过一些保守治疗,比如一些营养神经的药物、消炎镇痛的药物,甚至一些激素等消神经水肿的药物。另外通过一些物理的治疗和牵引、外用药物、适当手法治疗等等,可能会改善患者的症状。而对于神经压迫比较明显的情况,比如通过一些保守治疗疼痛、麻木改善并不明显,或者有的患者明显的一些精细动作减退、不灵活,影像学上显示是脊髓受压的患者,往往保守治疗效果不好,或者不建议保守治疗。因为如果保守治疗期间出现一些不经意的外伤,可能会导致截瘫等一些严重的后果,严重地影响患者今后的生活质量,这种情况建议手术治疗。手术治疗包括颈椎的前路手术、后路手术,有开放的手术,也有微创的手术。对于三个节段以内的来自于颈椎前方的压迫,可以进行颈椎的前路手术。开放手术是沿着颈椎的一些皱纹做一个切口,进去以后打开气管、食管,将间盘切除,解除脊髓或者神经根来自于椎间盘的压迫。但是当压迫范围比较广,超过三个以上的节段,或者明显的后纵韧带骨化的时候,可以通过颈椎后路的手术进行多节段的一个椎管成形,将颈椎椎管的容积扩大,让脊髓得到一个充分的躲避空间,解除它的压迫。现在针对一些间盘突出等,也有些颈椎前路或者后路内镜手术,如果适应症选择得当的话,也可以得到跟开放手术一样的效果。
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