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连续打嗝是怎么回事

参与医生

广州市第一人民医院 杜艳蕾 主任医师
日常生活中的打嗝在医学方面称为呃逆,因为膈肌是处在胸腔和腹腔之间的肌肉,由于发生不由自主短暂急速的肌肉收缩或者称作痉挛引起,同时患者会伴有急促空气被吸入肺内,会引起声门部、喉部的2条声带急剧收缩,造成两者之间的间隙消失,所以会伴有一种奇怪的急促响亮的呃逆声音。呃逆一般是生理性,在正常人群里可以经常见到,多数不会属于是病理性。引起生理性的呃逆原因包括多种,很多因素与饮食有关。包括进食太快、太饱,或者是突然摄入大量的刺激性食物,包括过冷、过冻等食物都可以发生呃逆。对于患者突然的生活环境转变,突然气温急剧的变化,或者是情绪的急剧波动等,都可以造成正常人群发生呃逆,但是此种呃逆往往具有自限性,可以自行好转,并且持续时间较短。除了生理性的呃逆之外,还有在病理情况下发生的呃逆,此种疾病情况下的呃逆一般发生时间比较长,甚至可以达到24小时以上,并且是反复发作,暂时好转之后,又会再次发生。在临床上把反复发作的呃逆或者是持续时间超过24小时的呃逆,称为难治性或者顽固性的呃逆。此种病理性的呃逆通常是和膈神经受到各种病变因素的刺激有关,病变的范围非常广泛,可以包含多种胸腔以及腹腔的疾病,胸腔疾病可以包括纵隔的肿瘤,或者是严重的肺炎,甚至是心肌梗塞,都可以造成呃逆。腹腔疾病范围则更加广泛。比如膈肌下的脓肿即膈下脓肿、严重的胃炎、胃溃疡、消化道穿孔或者是急性胰腺炎,也包括部分肿瘤性的病变,如胃癌、胰腺癌或者肝癌等,都可以刺激到膈神经发生膈肌痉挛收缩,以致患者产生呃逆。所以从总的来讲分为生理性和病理性呃逆,如果患者就诊的时候是以呃逆为主诉,医生则应该主要排除患者是否具有病理性的因素。
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