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为何结肠癌Ⅱ期不需要进行化疗
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 张浩波 副主任医师
正规的结肠癌的治疗其实是以手术为主的综合治疗,包括手术、化疗、放疗、中医药治疗等。手术以后一般根据手术的标本,根据TNM分期,也就是肿瘤浸润的深度、淋巴结转移情况,还有远处转移情况评分,分出Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,一般发现Ⅲ期建议术后要化疗。Ⅱ期没高危因素,不需要化疗,需要化疗也要根据临床试验才决定是不是化疗。举例100个病人都是Ⅲ期分两组,一组不化疗,一组进行化疗,经过几年随访发现,经过化疗的Ⅲ期患者,生存能延长,复发率降低。此时得出结论,Ⅲ期需要化疗,但Ⅱ期患者即使化疗,化疗不化疗这两种患者术后生存都没什么影响。需不需要化疗一般医学上根据临床试验决定得出结论,不是理论上。所以经过不同时期大量临床试验,总结发现Ⅱ期患者经化疗以后不能临床获益,目前得出结论不需要化疗。当然按期分还要细分,有没有高危因素。如果Ⅱ期患者发现肿块,虽然没有淋巴结转移,但是肿块绕肠壁一圈,而且细胞的恶性程度比较高或手术后清扫淋巴结少于11、12枚,对有高危因素的Ⅱ期患者,还是建议进行化疗。
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