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经常鼻子出血是怎么回事
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上海市第一人民医院 高尚 副主任医师
如果鼻子经常出血,主要考虑两大方面的问题,一个是鼻腔鼻窦局部的原因,第二个是全身的原因。一、局部的原因:1、鼻腔黏膜干燥、炎症:比如急性慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等,引起了鼻腔黏膜血管的出血;2、鼻中隔偏曲、异常增生:需要明确有没有鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻窦和鼻咽部的良性、恶性肿瘤,比如血管瘤、出血性息肉、鼻咽癌、鼻窦恶性肿瘤等。如果是血管瘤,出血往往很多,如果是鼻腔、鼻窦、鼻咽的恶性肿瘤,一般早期出血量不多,常常是鼻涕中带血,晚期也可以引起大出血;3、外伤:要排除鼻腔、鼻窦的外伤,比如鼻骨骨折、鼻窦骨折;4、异物:小孩鼻腔异物比较多见,大多数是一侧的鼻出血、少量的血涕,时间长还可能会鼻子发臭,出现黄脓鼻涕。二、全身因素:1、急性发热性的传染病:比如感冒、流感,都会引起鼻出血;2、心血管系统疾病:比如高血压、动脉硬化等,有时候用力过猛、情绪剧烈地波动,可能会因为一过性的血压升高引起鼻出血;3、血液系统的疾病:可以做血常规的检查,看看血小板是否有减少的情况,如果有还需要做骨穿进一步明确诊断;4、营养障碍或者维生素缺乏:比如维生素C、维生素B₂、维生素K、维生素P、钙缺乏,都有可能导致鼻出血;5、内分泌失调:青春发育期的月经期鼻出血和先兆性的鼻出血,在绝经期或者妊娠期也可能鼻出血,这个可能与毛细血管的脆性增加有关;6、遗传:遗传性出血性的毛细血管扩张症,容易出现鼻出血的症状。这一类患者常常有家族史,家族里面很多人都会同时出现鼻出血。
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