水样白带不一定是输卵管积水，但输卵管积水的表现可以有水样白带。女性发生水样白带有几种原因，比如阴道炎症、子宫颈炎症和子宫内膜炎症，在急性期可能呈现水样白带。子宫颈病变或子宫内膜病变，如果有感染的情况，也可以呈现水样白带，因此水样白带不一定就是输卵管积水。如果输卵管出现积水，管腔内有大量的炎性液体积聚，积聚的液体会通过输卵管反流到子宫腔中。如果积水比较多，反流至子宫腔的液体也比较多，而且子宫颈口相对比较松，这些液体就可能通过子宫腔进一步流到阴道当中，表现为水样的白带。因此水样白带一定是有问题，可能是女性炎症或其他病变导致的感染造成。发现了水样白带要积极检查和治疗，输卵管积水时会有水样白带的产生，但并不绝对，部分女性输卵管积水并没有明确的症状，只不过是通过输卵管造影的时候发现。