67岁的老年患者出现脚肿，不仅仅要考虑全身性水肿，还要考虑局部性水肿的原因。全身性水肿主要是心源性、肝源性、肾源性水肿，局部的原因是下肢回流障碍导致的。对老年患者，此时可能会合并心功能不全、肾功能不全或者肝脏损害等，要想到全身性水肿的可能性，一般会看心功能情况。另外，观察有没有肝硬化、有没有腹水、有没有肝功能损害。除此之外，还要看病人有没有肾病、有没有肾功能不全，从而大致判断脚肿的原因是和以上哪一个有关系。因为老年患者会存在回流不畅的问题，特别是出现静脉回流不畅，此时双侧的脚水肿并不平等，可能一侧肿得轻，一侧肿得重。此时通常会让患者做下肢静脉的超声，查看下肢静脉有没有血栓形成，有没有静脉的曲张等。如果发现这些问题，要对其特殊的治疗，像针对血栓的治疗，针对静脉曲张的治疗。经过积极治疗以后，老年患者的脚肿可以逐步改善。