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下颌神经阻滞麻醉进针点在哪里
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首都医科大学附属北京胸科医院 刘进德 主任医师
下颌神经阻滞麻醉的阻滞点有口内阻滞点和口外阻滞点。口内阻滞点是指患者在张大口的时候,能看到一个右下颌的皱襞。由于右下颌皱襞有脂肪组织的突出,可以形成一个颊脂肪垫,尖端一般位于下颌韧带终点的偏外处,这是进行阻滞的一个标志点。如果脂肪垫不明显,或者磨牙有缺损的患者,可以在患者张大口的时候,上下和牙槽距终点处的3-4公分交点,作为穿刺点。外侧的穿刺点常做一个卵圆孔阻滞,常见的一般是在口唇旁开2-2.5公分,对准同侧的瞳孔,这也是做外侧阻滞的一个面部标志,常用于三叉神经痛一个阻滞。所以口内口外的进针点,根据这个进行一个标志,如果口内的张大嘴,在三角的颊脂垫作为穿刺点。如果口外的是口唇外旁开2-2.5公分以后,对准同侧瞳孔穿刺,穿刺到卵圆孔会有落空感,这是下颌神经阻滞麻醉做射频的一个外部穿刺点。
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