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小儿肾积水怎么治疗
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浙江大学医学院附属儿童医院 茹伟 副主任医师
当专业泌尿外科医生评估患儿肾积水严重程度,并决定需治疗后,通常需通过手术解决。首先根据肾积水原因进行手术。常见尿路梗阻造成肾积水,尿路梗阻可以发生在输尿管、肾脏相连接部位,即需进行相应手术,将连接部位梗阻通过手术切除后,再进行上下端吻合。如果梗阻发生在输尿管和膀胱相连位置,需将狭窄段切除,且做膀胱输尿管再植术。
如果肾积水由膀胱输尿管反流造成,一般单纯进行输尿管再植即可。当然对于严重肾积水,肾功能低下,往往第一次根治性手术效果较差,可先做姑息性手术,即肾脏穿刺造瘘术。等到3个月重新进行肾功能的评估,再决定做肾切除,亦或肾脏肾积水的根治性手术。当然手术可通过开放手术或腹腔镜手术,甚至最先进的机器人手术解决。
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