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什么是肝胆管结石

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首都医科大学附属北京友谊医院 刘军 主任医师
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道系统是人体非常重要的管道系统,连接着肝细胞和十二指肠,肝细胞分泌的胆汁通过胆管流入十二指肠腔,帮助人体消化吸收食物,尤其是蛋白类、脂肪类食物,胆汁同时还有相应的生理功能。胆道系统又可以分为肝内胆管、肝外胆管,不管是肝内胆管和肝外胆管都可能形成结石。胆管结石的成因目前不清楚,目前认为与其胆汁的成分改变、个体素质、个体状况都有关系,也就是临床上常说的成石性胆汁。胆管结石最常见的是胆囊结石,当胆汁中的胆固醇、胆盐、卵磷脂这3类主要结构,其平衡功能发生改变,产生过饱和状态,容易析出胆固醇结晶,在此基础上形成结石。胆管内结石其成因可能也与其相关,但是胆管内结石的具体病变原因仍不清楚。肝胆管结石在我国还是有其一定的特点,有其特殊的地理区域特点。一般在南方的病人,比如两湖、两广地区的人群,容易形成肝胆管结石。而且肝胆管结石的成因与胆道感染有明确的联系,目前这是比较确切的结论。在过去几十年,我国一些地区,比如卫生条件比较差,尤其是胆道蛔虫的病人,这类病人形成肝胆管结石的几率很高。再有肝胆管结石在左右肝管也有其不同的发病比例,左肝管结石的发病率更高,因为左肝管汇入到肝总管后,这个角度比较大,所以胆汁不容易直接流入到肝总管。所以如果出现各种原因,胆汁在左肝管内形成瘀滞,容易出现有形结构的析出,形成结石。因为右肝管会比较直的汇入肝总管,所以右肝管的结石相应的发病率比较低。
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