慢性阻塞性肺气肿最常继发于以下几种原因：1、吸烟：慢性阻塞性肺气肿多数是继发于长期吸烟的患者，烟草燃烧所产生的烟雾中含有上千种有毒、有害的物质，长期慢性的接触导致气道处在反复慢性的炎症过程中，时间长之后，就导致慢性阻塞性肺气肿以及肺功能的下降；2、慢性的呼吸道感染：可能和病毒、细菌的感染都有一定的关系。在反复的感染后，从而会引起支气管黏膜的充血、水肿，出现腺体的肥大、增生，促进杯状细胞产生更多的黏液，分泌物增多。同时管腔出现狭窄，时间长就出现气道在重塑，出现阻塞性肺气肿。3、环境暴露：特别是工作环境中，还有一些颗粒物质，如粉尘、煤矿等。还有其它，如接触油漆等有毒、有害气体，可能会诱发慢性阻塞性肺气肿。大气污染也是其中的作用之一，包括有部分女性有烧柴，相关性很大，即生活来源于生物燃料，如做饭烧柴火等；4、先天因素：比较少见，可能是α1-抗胰蛋白酶缺陷。