鼻咽肿瘤良性与恶性的区别大致如下：1、病史：良性肿瘤通常病史比较长，患者会有长时间的不适，甚至1-5年，恶性肿瘤通常病史比较短，大部分是1-3个月之内逐渐出现症状；2、症状：良性肿瘤可能是以鼻咽部的异物感，或者不适有关，恶性肿瘤大部分表现为鼻涕里带血，此表现不绝对，良性病变也有可能表现出鼻涕带血，或者恶性病变也有可能鼻涕不带血，主要以异物感为判断依据；3、病变部位：鼻咽部的良性肿瘤，通常位于鼻咽顶或者鼻咽部的正中部位。鼻咽部的恶性肿瘤大部分位于鼻咽部的两侧，咽隐窝的部位。区别肿瘤是良性还是恶性，可以先从以上方面大概区分。具体还是要手术切除后或者在切除前做病理，通过病理决定肿瘤的性质。